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　　【中國制藥網專家觀點】輝瑞中國醫學部副總裁谷成明擅長從醫學角度思考問題，他告訴新康界，中國是世界第一人口大國，慢病管理是人口老齡化的中國在未來數年面對的重要問題。想要真正有效管理好慢病？還需要從全局來看，認真思考是哪個環節出了問題。　　　　慢病管理的五環　　　　谷成明表示，慢病管理有五個環節、環環相扣。　　　　這五個環節分別是　　　　疾病認知率：對慢性病高危因素和早期癥狀的了解；　　　　疾病早期篩查率和診斷率：定期篩查和了解自己的病情；　　　　治療率：開始啟動治療；　　　　治療達標率：慢病治療過程中的控制效果；　　　　患者的依從性：按照醫囑定期服藥和疾病管理。　　　　通俗些說，就是患者首先需要知道自己有什麼問題，需要進行檢查或篩查，需要醫生確診是什麼病，確診后需要藥物干預的就要積極接受治療，治療后還得有效果，得達標，最后，慢病可不是今天達標就萬事大吉、停止治療，而是需要長期用藥，進行長期慢病管理。　　　　慢病管理是一個系統工程，很多患者由于不了解慢病管理，造成嚴重后果。因此，患者教育和公眾教育非常重要。　　　　除了患者重視慢病管理外，國家和全社會都應重視慢病管理。都應考量每一個病種在這五個環節的執行情況，薄弱環節在哪里？需要怎樣加強？如何針對國內的實際情況，來因地制宜為廣大慢病患者提供服務。　　　　慢病患者是中國最大的患病人群。管理好這個人群，對國家的公共衛生事業、對提高全民衛生健康水平都會是巨大的貢獻。谷成明表示。　　　　瞄準薄弱環節　　　　當然，慢病涉及病種很多，不同病種的情況又不盡相同，薄弱環節也不一樣。　　　　谷成明舉了兩個例子。　　　　一個是血脂的管理。數據顯示中國人冠心病死亡率增加77%歸因于膽固醇升高，血脂異常是冠心病、心肌梗死、心源性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。　　　　而血脂管理方面，正如很多心血管專家所指出的，目前普遍存在兩個薄弱環節。他表示。　　　　首先是大眾不知曉、不能識別血管健康危險因素，不知道有糖尿病、高血壓、高血脂、早發家族史、肥胖和吸煙等這些危險因素，都會導致血管健康危險，從而有針對性地進行篩查。其次是對于已經確診的高危人群，疾病管理不規范，包括醫生和患者兩個層面，都需要加強意識。　　　　而輝瑞在血脂管理方面支持的幾個項目，恰恰是針對這兩個環節的。比方說自2012年開始的中國血管健康工程，項目一方面對高危人群進行血脂健康篩查，幫助發現血脂異常，另一方面積極開展醫生教育和公眾疾病知識宣傳，普及血管健康的科學知識。　　　　另一個例子是血壓管理方面的。谷成明用數據指出，中國作為高血壓大國，目前控制情況不甚理想：高血壓導致的死亡占全部死亡的24.6%，占所有心血管病死亡的64.0%；而更為可怕的是，我國每年新發腦血管病例約250萬，死于腦血管病超過150萬，幸存者600-700萬，殘疾率高達75％。　　　　血壓管理的薄弱環節在于治療達標率，人的血壓在一天內都處在波動狀態，但清晨血壓最為重要，即對于大多數高血壓患者而言，清晨醒后開始日常活動的最初幾小時內（通常在6:00-10:00之間）血壓會達到一天中的最高峰值，清晨服藥前也恰是降壓藥物效果最薄弱的階段，因此心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等心腦血管疾病多發于這個時間段。　　　　正因如此，今天在中國，血壓管理更應該從傳統的關注血壓的量逐漸轉變成關注降壓的質，清晨血壓是進入血壓管理時代的標記。他表示，管理好清晨血壓，有助于更有效降低各種心腦血管并發癥的發生率，逆轉中國心腦血管事件持續高發的趨勢。　　　　故而，輝瑞支持了610清晨血壓日疾病教育活動，呼吁患者科學測量和管理好清晨血壓，在服用降壓藥之前測量血壓，讓廣大高血壓患者在清晨這個重要的血壓管理時間段了解到真實的血壓控制情況。　　　　社會藥房切入慢病管理是趨勢　　　　慢病管理五環相扣，而在健康行業中各種機構之間的協作，實際上也需要扣起來。　　　　如今，大多數確診的慢病患者，為了獲取定期需要的藥品，每次都要去醫院找醫生開處方拿藥。谷成明表示，這對患者來說不方便，加劇了看病難問題，這不利于分流這些固定的慢病患者。　　　　在原衛生部等15部門聯合印發的《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》規劃明確指出，充分發動各級機構參與到健康教育中來。其中就提到零售藥店也要在慢性病防控宣傳教育中要發揮積極作用。　　　　對于這一點，谷成明期待通過社會的共同努力，進一步提高藥店在高血壓防控等慢性病管理的藥學服務、保健預防等方面的能力，可以為社區居民提供正確的慢病健康知識、憑處方指導合理用藥，通過藥事服務，為患者提供高質量的用藥知識，更好地幫助社區居民有效控制疾病，做好慢性疾病的長期管理。　　　　他指出：必須看到，社會藥房未來將有機會扮演更加重要的角色，而社會藥房的藥師，醫學和藥學水平的能力提升、疾病管理能力的提升對于患者都是非常重要的。　　　　為此，去年輝瑞支持了高血壓管理藥店合作促進項目，通過聯合藥房、專家、學會開展高血壓防控活動，發揮零售藥店在高血壓防控中的積極作用。　　　　在未來慢病管理中，社會藥房的發展是一個趨勢。谷成明表示，我們還將和社會各界攜手努力，共同探討！(來源：健康界)上一篇：馬飛：精準醫學腫瘤液態活檢將惠及更多患者下一篇：藥價虛高改革衛計委各人士現分歧

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